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现从事专业

专业年限

【 】年

工作经历

（如内容较多，可另附说明）

参会目的

□寻找合作伙伴、合作创业

□自主创办企业

□推介成果

□其他，请注明：

参会项目介绍

项目名称：【 】

成果持有者： □本人 □他人 □合伙 □机构

项目专利注册情况： □已注册专利，注册国家 ，专利号

□正申请专利，申请国家 ，受理号

□没有专利

项目所属领域：□现代装备制造 □电子信息（包括IT、软件设计与外包）□生物医药

□机电一体化 □新材料与新能源 □特色农业 □环境工程 □其他，请注明：

项目内容：（包括项目技术特点、应用范围、主要技术指标、技术成熟度、产业化及市场前景、效益分析等，字数不少于500字。如有更详细资料或商业计划书可与报名表一起用电子邮件附上）

□该项目需要融资（金额： ）

合作条件：

○同意以部分资金和技术入股

○同意以技术入股

其他要求或特别说明